H/V方向別推奨表示：サイズ別予測表ではH固定候補とV固定候補を独立に順位付けし、それぞれの最上位サイズを別々に表示します。HとVで最適サイズが異なることを許容し、H推奨は青系、V推奨は橙系で該当する3列（NK3.1 / KS5 / PostACD）の背景を示します。これは方向別の参考表示です。最終決定はICLサイズを先に評価し、そのサイズ内でH / V / 45°を比較するサイズ優先ロジックで行います。
レンズ推奨の入力完了ゲート：WTW、ACD(H/V)、CLR(H/V)、ATA(H/V)に加え、CASIA sizing表で少なくとも1候補のNK3.1 / KS5 / PostACDが同一方向・同一サイズで揃えば判定を開始します。CASIA予測vault表の全枠入力は不要です。未入力セルは候補生成・Target Vault色判定から除外し、45°実測値は任意入力のため完了ゲートには含めません。
二重考慮のdefault：ATA / CLR二重考慮は両方ともdefault ONです。基準外信号が存在する場合のみ追加順位層として作用し、基準内でONのままでも順位効果はありません。
赤数値の明示許容：候補順位一覧の直上に許容チェックを配置します。CLR警戒値外、ACD 2.70〜2.79 / PostACD低値、予測vault / 式間差に伴う赤判定に加え、WTW/ATA乖離眼の45°軽度under-fit（mechanical fit +0.25〜<+0.50 mm）も術者が明示的に許容すると、その原因だけをレンズ候補側で赤→黄へ変更して総合順位へ復帰させます。入力欄の数値色は元の赤/黄判定を維持し、チェックでは変化しません。複数の赤原因がある場合は該当する許容項目をすべてチェックする必要があります。ACD <2.70 mm、ATA <11.0 mm、ATA oversizing >+1.00 mmでUBM等根拠なし、CASIA/レフ撮影条件外など、許容対象外の赤原因は赤のまま選択不可です。サイズ別ATA条件付き域（概ね+0.40〜+0.95 mm）の表外は原則許容対象外ですが、WTW/ATA乖離眼で45°候補に限り、+0.25〜<+0.40 mmの表外軽度under-fitかつ安全条件成立時のみ明示許容の対象とします。
原則：CCT、WTW、ACD、LT、ACW、ATA、CLRをすべて独立したvault加点項目にはしません。ATA/CLR二重考慮ではATAを主、CLRを補助とし、default比重はATA 1.2 : CLR 1.0です。CLRは眼位・撮影アライメントで高値側へ偏る可能性があるため、CLR単独の順位補正はATA単独よりわずかに弱くします。両者が逆方向ならATA側を僅差で優先します。ATA/CLRは警戒値入力時点で判定前でもプルダウンを有効化し、正式判定時に標準#1候補で適応を再評価します。術者が明示的にONを選択した場合は、基本安全層（NK/KS band・式間一致性・PostACD）を維持したうえで、ATA/CLRのvault方向シグナルを追加順位層として二重考慮し、推奨候補の順位を入れ替えることがあります。NK3.1/KS5予測値そのものは変更しません。
ICL-ACD：CASIAのinternal ACD / Aqueous DepthをH ↔️ / V ↕️で入力します。H/V両方がある場合は安全側に小さい方を適応判定へ使用します。<2.80 mm＝赤・サイズ自動推奨停止、2.80〜2.99＝黄、≥3.00＝ACD単独警告なし。取得元の検証・優先順位判定は行いません。
CCT / LT / WTW：CCTはACD判別・換算/QCのみでsize-neutral。LTはKS5 incorporatedとして追加補正しない。WTWは参考値として扱い、単独の順位変更・候補却下には使わない。
ACW / ATA geometry：ΔATA=V−H、ΔACW=V−H。|Δ|<0.20 mm＝H/V差小、0.20〜0.50＝中等度、>0.50＝明瞭な非対称（院内暫定・未validated）。同符号＝concordant、片方のみ大＝mildly discordant、逆符号＝discordant。discordantではH/V推定confidenceを下げ、境界サイズではUBM確認を推奨。斜め固定は通常の最終推奨対象外。改善可能性がある場合のみ参考候補として表示。ACWからvault µm補正は行いません。
ATA mechanical fit：固定方向ATAはサイズ別院内表を直接参照します。中心域は12.1: 11.30–11.60、12.6: 11.80–12.10、13.2: 12.40–12.70、13.7: 12.90–13.20 mm。条件付き拡張域はそれぞれ11.15–11.70、11.65–12.20、12.25–12.80、12.75–13.30 mmです。中心域は概ねICL size−ATA +0.50〜+0.80 mm、条件付き域は+0.40〜+0.95 mmに対応します。条件付き域ではNK3.1/KS5・式間一致・PostACDに加え、Post TIA500(N)が既知かつ十分であることを確認し、表外は原則赤とします。ATAからvault µmへの直接補正は行いません。
CLR：H/V CLR >+0.300 mmまたは<−0.200 mmは赤色警告。CLR警戒値入力時または標準#1固定方向CLRがこの範囲外の場合にCLR二重考慮プルダウンを有効化します。ONでは+0.300 mm超をlow-vault方向、−0.200 mm未満をhigh-vault方向の追加リスクとして候補順位へ反映し、基本安全層が同等なら推奨順位を変更可能とします。CLR単独では候補却下や予測vaultのµm補正を行いません。
Post TIA500：サイズ別CASIA予測表でPostACDの右隣に入力します。defaultでは≥20°を十分な隅角余裕、10〜<20°を慎重域、<10°を強い狭窄警告として候補判定・順位・術後リスク表示に使用します。H候補は(H)欄、V候補は(V)欄のPostACD / Post TIA500を使用し、O候補ではH/V双方が揃う場合のみH/V補間値を用います。Deep ACD high-side拡張はPost TIA500≥20°を満たさない限り発動しません。補助パラメータの実測TIA500は任意入力で、採用候補のPost TIA500とのQC比較にのみ使用します。両者の差を表示しますが、術前実測値と術後予測値のため一致を必須条件とはせず、候補順位・適応判定は変更しません。Post TIA500が慎重域かつ最終判定が黄、または推奨レンズなしの場合は、実測TIA500の確認を促します。
虹彩bowing：NK3.1/KS5に含まれない独立posterior chamber morphology modifier。Flatは補正なし。前方凸（convex）はsmall iris-ciliary angle / anteriorly positioned ciliary body / effective STS狭小等を示唆する可能性としてhigh-vault側へのprediction outlier riskを評価。特にNK/KS high、ATA oversizing大、PostACD小、明瞭なbowingが重なるとリスクを強めます。後方凹（concave）はwide iris-ciliary angle / wide effective sulcus等を示唆する可能性としてlow-vault側へのoutlier riskを評価し、NK/KS low、ATA oversizing小、明瞭なbowingが重なると強めます。bowing単独では原則1サイズ変更せず、NK/KSがリスク方向の境界にある場合の強いtie-breakerとprediction confidenceに使用します。CLRとの方向不一致は矛盾扱いしません。
赤判定候補の扱い：赤候補は通常は自動順位から除外します。ただし候補順位一覧横の明示許容チェックで、その赤原因がCLR、ACD 2.70〜2.79 / PostACD低値、予測vault / 式間差に限定され、必要な項目をすべて許容した場合は黄へ変更して順位へ復帰します。許容対象外の赤原因は赤のまま採用不可です。
候補順位：決定ロジックの第一段階はICLサイズです。まず各サイズについて、そのサイズ内で最も妥当な固定方向（H / V / 45°）を代表候補として比較し、サイズ順位を決めます。次に、選ばれたサイズ内で固定方向を順位付けします。固定方向評価では、まずgeometry discordanceを「|WTW−fixed ATA| ≥0.50 mm」または「WTW+1.0基準サイズとfixed ATA+0.65基準サイズが1段階以上異なる」と定義してprediction confidenceの警告として記録します。順位決定そのものはKS5 / NK3.1の予測とPostACDを優先し、その後にATA mechanical fit、ACWのH/V形態、CLR / iris bowing等を評価します。geometry discordanceは予測値を直接補正せず、同等候補でのconfidence / safety margin modifierとして使用します。候補一覧には「選ばれた主因」「減点・慎重要因」「不適・除外理由」を分離して表示します。赤数値の明示許容で赤→黄となった場合は、許容前順位と現在順位、および何を許容したため順位が変わったかを表示します。
黄色/赤候補では「術後に問題となり得る点」を必ず表示し、high vault、low vault、PostACD/ACD低値、prediction uncertaintyなどを原因と機序付きで明示します。
Deep ACD high-side拡張（院内暫定heuristic）：補助パラメータの医師チェックはdefault ONで、ONの場合に術前ACDがdefault ≥3.20 mmで、式間差≤150 µm、PostACD ≥2.30 mm、Post TIA500 ≥20°を満たす候補について、H/V/O共通で予測vaultの順位上high-side上限をdefault 750 µmまで拡張します。強いATA high-vault側oversizing、CLR<−0.200 mm、明瞭な前方凸irisがある候補では発動しません。これは「high vaultを積極的に狙う」規則ではなく、650–750 µmを十分な前房・隅角余裕がある症例で条件付き許容域として扱う医師判断です。予測vault値や術後HIGH VAULTリスクスコアを減算せず、hard redを上書きしません。固定方向の優先順位はATA、CLR、ACW、予測low/high-vault risk等の通常ロジックで別途決定します。
固定方向：H / V / 45°は同一サイズ内で比較します。45°実測値（ACD / CLR / ATAのいずれか）が入力されている場合はOをレンズ選択肢欄および候補順位欄へ追加します。実測なしではO候補を内部で評価し、統合順位#1になると推定される場合のみ自律的に自動生成して提示します。自動生成Oは紫系背景と注釈で実測Oと区別します。45°はH/V予測の補間heuristicであり、Toricでは自動提案しません。Non-toricで45°候補がKS5 / NK3.1の方向別予測を改善または維持し、方向別Common由来のPostACD / Post TIA500を含む安全層、ATA mechanical fit・ACW H/V morphologyを含む二次評価でも妥当なら、H/Vより上位へ自動順位付けできます。geometry discordance自体は45°を自動選択する理由ではなく、prediction confidence低下の警告として扱います。
O自動生成（院内暫定heuristic）：45°実測値がない場合もOを内部候補として評価します。H/V双方が利用可能ならNK3.1 / KS5と方向別anatomyに加え、PostACD / Post TIA500もH/V補間して使用します。HまたはVの一方向しかCASIA sizing / ACD / CLR / ATAが揃っていない場合は入力済み方向をproxyとして使用します。内部比較でOが統合順位#1になると推定された場合のみ画面上の候補として自動生成し、紫系背景と自動生成O注釈を付けます。45°独立測定ではないためprediction uncertaintyも明示します。45°実測値が後から入力された場合は実測値を優先します。45°軽度under-fit許容はこの生成機能とは独立し、生成済み候補の赤→黄判定にのみ作用します。
Deep ACD high-side拡張と術後リスク表示：拡張チェックは候補順位のvault bandだけを条件付きで拡張し、KS5/NK3.1の予測値や術後HIGH VAULTリスクスコアそのものを減算しません。したがって650–750 µmの高めの予測値は詳細欄でそのまま確認できます。
術後リスク方向の比重（院内暫定heuristic）：固定方向H/V/45°そのものにはhigh/low点を与えません。high/low方向は候補ごとのパラメータから積算し、KS5最大35、NK3.1最大30を主軸、ATA mechanical fit最大18、CLR最大16としてCLRをATAよりわずかに低い程度に設定します。ACW H/V morphologyは最大8、iris形態は最大5の補助比重です。geometry discordanceはhigh/lowへ直接加点せずprediction uncertaintyのみへ加点します。PostACD/術前・45°実測ACDは別のACDリスク軸として評価します。
乱視表記：計算内部では従来どおりsteep meridianを用いますが、術者向けの全乱視・角膜乱視・術後想定残余乱視はすべてminus-cylinder表記（−C D Ax ○°）へ統一します。WTR/ATR/OBLIQUE判定は内部steep meridianから算出し、必要箇所のみ補助的にsteep meridianを併記します。
角膜乱視 / トポ Real：角膜乱視はトポグラフィのReal（total corneal power）から取得し、入力欄はReal Ks（steep）/ Real Kf（flat）表記とします。Keratometric / Posteriorはこの主入力には使用しません。Ks Axis / Kf Axisは直交関係を前提とし、片方を手入力するともう片方を+90°（mod 180）で即時自動算出します。角膜乱視度数は直接入力せず、Ks・Kf入力後に−|Ks−Kf| Dとして自動表示します（内部計算では絶対値を使用）。安全確認としてKs<Kfの場合は入力値とAxisの大小関係から内部的にSteep / Flatを自動補正し、警告表示します。
入力補助：数値入力欄は全角数字・全角小数点・全角±を入力した時点で即時に半角へ変換します。
geometry discordance定義：候補ごとの固定方向ATAを用い、① |WTW−fixed ATA| ≥0.50 mm、または② WTW+1.0 mmから最寄りのICLサイズと、fixed ATA+0.65 mm（ATA mechanical fit目標域+0.50〜+0.80 mmの中点）から最寄りのICLサイズが1段階以上異なる場合をgeometry discordanceとします。これは「WTWとATAのどちらが正しいか」を決める指標ではなく、単一geometry指標に依存したサイズ選択の不確実性フラグです。
WTW / fixed ATA geometry discordance：WTWと固定方向ATAの乖離は、単一geometry指標に依存したサイズ決定の不確実性を示す非方向性confidence flagとしてのみ使用します。geometry discordance自体からHIGH VAULT / LOW VAULT方向へ加点せず、H/V/O順位を直接動かす旧WTW/ATA high-vault hedgeは使用しません。vault方向はKS5/NK3.1、ATA、CLR、ACW morphology、iris等から評価します。
mechanical fitの採用可否 / 45°固定救済（院内暫定heuristic）：ATA採用可否はサイズ別院内表を直接参照し、中心域（概ね+0.50〜+0.80 mm）を標準、条件付き拡張域（概ね+0.40〜+0.95 mm）を慎重候補とします。表外は原則赤です。ただし、45°候補が目標域に入り、NK3.1 / KS5の方向別予測とATA / CLR / ACW geometryがH/V候補より良く、方向別CommonのPostACD / Post TIA500も安全域を満たす場合、45°をH/Vより上位に自動順位付けします。特にH/V候補が大きなoversizingとhigh-vault予測を併せ持つ場合、45°でcompressionを中間化してhigh側への予測外れを抑えられるなら45°を自動#1にできます。45°候補は手動検討専用の別枠ではなく、H/Vと同じ最終順位レイヤーに参加します。45°実測値入力欄は常時展開します。サイズ別予測表のH推奨/V推奨は方向別評価として独立表示を維持します。45°測定値は45°方向で撮影したCASIA ACD[Endo.] / CLR / ATAであり、入力時は対応する50:50補間値より優先します。ATAからvaultをµm換算して補正する処理は行いません。
全乱視 強主経線切開案：Non-toricで術者が比較できる別案として、未散瞳レフ全乱視のsteep meridianをそのまま主切開meridianとする単純案を選択できます。steep meridianを5°刻みに丸め、OD 45〜180° / OS 0〜135°の院内許容範囲内で同一meridianに最も近い物理切開位置を採用します。強主経線が許容範囲外なら最寄り許容位置へ寄せ、steepからの角距離を警告します。このモードでは通常の切開最適化、角膜Real discordanceによる耳側強制、ATR化回避による候補除外は行いません。LRI判定・対側LRI・残余乱視計算は選択した主切開位置に追従します。
レフ全乱視 vs 角膜乱視discordance（院内暫定）：切開位置は原則として未散瞳レフ全乱視で最適化します。角膜乱視は安全確認用に照合し、全乱視との量差≥設定値（初期0.50 D）またはsteep axis差≥設定値（初期25°）を明確な乖離とします。明確な乖離があり、かつ角膜乱視<設定値（初期0.75 D）の場合は耳側3.0 mmを優先します。角膜乱視が0.75 D以上なら乖離を警告しますが、耳側を自動強制せず全乱視基準の最適化を継続します。WTR/ATR/OBLIQUE分類境界だけでは強制しません。
LRIと残余乱視：LRIありの場合は、主切開そのものを一方の弛緩切開として扱い、その180°対側に単独LRIを置く院内運用とします。まず予定切開SIAを全乱視へベクトル適用して「切開後残余」を算出し、次に主切開+対側LRIの名目総矯正目安（default 1.00 D）から実際の切開SIAを差し引いてLRI追加量を決定します。LRI追加量は切開後残余乱視量を上限とし、ベクトル計算上は主切開と同一meridianへ追加して「LRI後最終残余」を算出します。上方SIA 0.75 DならLRI追加は通常最大約0.25 Dです。arc length / depth / optical zoneは本ツールでは固定せず、術者nomogramに応じて総矯正目安を変更してください。切開・LRIナビでは青＝主切開、緑破線＝主切開の180°対側に置く単独LRI、橙破線＝全乱視steep meridianを表示します。推奨切開位置の主表示は上方切開／耳上○°／鼻上○°／耳側切開とし、耳上・鼻上の数値には上方からの偏位量ではなく対面座標の絶対角度を表示します（例：右眼140°は「耳上140°」）。LRIを併用する場合は同じ表示内へ「＋LRI」を追記します。LRIなしでは緑表示を出しません。緑破線の長さは実際のLRI arc長を意味しません。
術者手動選択：Non-toricではLRIを「自動判定 / LRIなし（手動）」から選択できます。LRIなしを手動選択した場合、自動判定の適応にかかわらずLRIを行わない前提とし、選択した切開SIAのみを反映した術後想定残余乱視を表示します。切開位置も5°刻みで手動選択でき、OD 45〜180° / OS 0〜135°の院内許容範囲内で自動推奨を上書きします。Toricは手動切開設定を無視して耳側3.0 mm固定です。
トポ / 全乱視の表示：トポRealと未散瞳レフ全乱視はdiscordance計算には使用しますが、これらの入力欄自体には黄色アラートを付けません。乖離情報は結果欄で情報表示します。
LRI適応（院内暫定）：原則として未散瞳レフ全乱視の量とsteep axisで決定します。標準は全乱視>1.0 DでLRI。40歳未満の左右差補正LRIは術前の全乱視差ではなく、LRIなし前提で各眼の予定切開SIAを適用した術後想定残余乱視の左右差で判定します。基準内（全乱視≤1.0 D）の眼でも、当眼の術後想定残余乱視が設定最低値（初期0.50 D）以上、かつ対眼より設定値（初期0.50 D）以上大きい場合はLRIを追加推奨します。40歳以上では優位眼は標準基準を維持し、非優位眼では明視域確保のため設定上限（初期1.25 D）までの軽度乱視を許容してLRIなしとします。
切開座標の物理位置：0°と180°は乱視ベクトル計算上は同一軸ですが、切開位置としては別物です。ODでは0°=鼻側、180°=耳側、OSでは0°=耳側、180°=鼻側です。したがって物理切開位置は0〜180°を保持し、vector計算時だけmod 180を使用します。鼻側は上方90°から45°までに制限し、ODで45°未満、OSで135°超を鼻側候補として提案しません。
切開位置 / SIA：Toricは従来どおり耳側3.0 mm。Non-toricでは未散瞳レフ全乱視に対して各切開位置のSIAベクトルを評価します。角度は対面表示で向かって右0°・上方90°・左180°に統一します。許容位置は耳側方向は完全耳側まで、鼻側方向は上方から45°まで。対面絶対角ではOD=45〜180°、OS=0〜135°です。上方3.0 mm想定SIAはdefault 0.75 D（自由入力）、耳側は0.35 D（自由入力）とし、両者の間を12時からの角距離に応じて院内暫定的に線形補間します。0.75 Dは倒乱視化を安全側に評価するための院内設定であり、術者別実測SIAがあれば置換します。WTR→ATR化を避けながら残存乱視を比較します。上方/耳側の最良標準切開より設定値（初期0.05 D）以上改善する場合は「ベント切開」を推奨します。鼻側45°を超える切開は自動提案しません。
Toric / Non-toric：最初に術者がICL種別を入力。ToricならLRIなし・耳側3.0 mm。Non-toricのみ未散瞳レフ全乱視からLRI追加を判定。LRI方向も全乱視から決定します。